梅奥诊所是本年美国U.S. News归纳排名榜首的医院，这所医院以精深的医术和交心的服务出名，但是我国的私立医院却鲜有人去，这是为何呢？

　　在我国古代，私立医院的树立其实是早于公立医院的，我国最早的医院大都是由宗教人士创建，这点与西方国家有殊途同归之处。例如魏晋南北朝时期，释教传入我国，作为非盈利性组织，释教寺庙供给了各式各样的社会服务，从普渡众生到悬壶济世，这些慈悲倾向的医疗处理了许多贫民的治病需求。

　　而除掉那些在疫情产生时暂时树立的疠所之外，我国最早的公立医院其实是从宋代才开端的。北宋政府树立了专门的组织，担任医书的收拾以及药材的收买和加工等作业。从宋朝到清朝，政府的公立医院通过屡次改制，也在慈悲——盈利——慈悲之间屡次重复，为我国古代医学的前进起到必定效果。

　　但由于缺少有用的管理形式，没有可继续的运营理念，再加上我国古代医师的宗族传承及保密习尚，这些医院的开展一向十分缓慢。明代医师程衍道在他重刻的《外台密要》就说过：“医与方之偏重也，世降而方愈凌杂，莫不各据一家言，相互相互对错，间有二三验方，亦惟是父师传之子弟，绝不轻以示人。而其镌行于世者，率皆依样葫芦，时或面目一新以博名高则已矣。”

　　这些古代的医院，既为民众供给医疗服务，也被民众所质疑过，全体来说医患联系仍是比较调和的，但也有单个医闹事情的呈现。趁便提一下，我国最早的医闹呈现时刻其实早于医院树立的时刻。公元208年，河南省许昌县，在一次问诊过程中，偏头痛患者曹某不只拒绝了全科医师华某所提出的医治主张，而且动用手中的权力、未经任何审判就将华医师投入监狱，终究导致华医师在狱中被拷打致死。这是一次耸人听闻的医闹事情。

　　在两千年前的我国，除了国家元首及其家族能够享遭到御医的特别待遇外，从政府正国级公务员曹某，到驻荆州部队陆军司令关某，再到各乡各县的平头百姓，无一不是找华医师这样的私家医师寻医问药。而跟着医学的前进，我国古代的诊所和行医方法逐步消逝，被来自西方的现代医学形式所替代。

　　我国最早的现代医院，大都是外国教会在我国树立的、具有慈悲性质的私立医院。像1906年树立的湘雅医院，是由耶鲁大学创建的，它是我国最早的现代医院之一。“湘雅”中的“湘”指的是医院所在地湖南，而“雅”则源于“雅礼”，雅礼大学是耶鲁大学（Yale University）的旧称。

　　同年，英美五个教会在北京协作开办了一所医学院，取名Union，有联合之意，汉语则高雅地翻译成“协和”。1915年，纽约洛克菲勒基金会将这个医学院收买，并投入更多资金用于开展这所医学院，2年之后，北京协和医学院正式树立。协和医学院是我国现代医疗系统和现代医疗教育系统的最重要开创者之一，一百多年来为我国培养了大批高素质的专业医护人员，像内科权威张孝骞和我国妇产科学开拓者林巧稚。除了湘雅和协和外，别的两家闻名的医学院——同济和华西，也都是上世纪初由英国、美国或德国人树立的私立医学院。

　　在复旦大学发布的2015年度我国最佳医院排行榜中，协和医院高居榜首，第二是华西医院，第三是我国人民总医院（301医院）。而作为我国军队系统中规划最大的医院，301医院的前身，其实便是1953年改制的北京协和医学院第二临床学院。

　　在新我国树立后，跟着公有制经济的开展，大多数教会赞助的校园和医院纷繁被政府收编并进行体系改革。像德国医师树立的同济医学院，1950年，为了援助中部区域的医疗建造，同济医学院（包含同济医院）从上海被全体迁往武汉，树立中南武汉医学院；1955年，中南武汉医学院更名为武汉医学院；1985年7月，武汉医学院又改名同济医科大学；2001年，跟着几所大学的兼并，这所一百年来屡次改名换址的医学院，终究命名为华中科技大学同济医学院，从最早的德国医师树立的医学院，成为了一所隶归于政府卫计委的医学院。

　　和我国这些前期现代医院相似，梅奥诊所也是由私家医师树立的。1864年，完毕了在部队中的军医师涯后，英国医师William Worrall Mayo在明尼苏达的小镇罗切斯特开了自己的诊所——Mayo Clinic，后来他的两个儿子William James Mayo和Charles Horace Mayo从医学院结业，也加入了梅奥诊所，把诊所发扬光大，并在1919年将梅奥诊所转变为一所非盈利性医院。

　　一个半世纪曩昔了，跟着屡次扩张，梅奥诊所现已成为全球最顶尖的医院之一。梅奥是国际上最早采纳MDT（Multi Disciplinary Team,多学科医治形式）的医院，完结了国际上榜首例心内直视手术，完结了全美榜首例全髋关节置换，由于发现了可的松取得了1950年的诺贝尔生理学或医学奖。现在梅奥具有超越64000名雇员，包含4500名主治医师及科研人员，2400名住院医师。

　　在2016-2017US News全美最佳医院排名中，梅奥位居归纳类排名榜首，而且在神经、胃肠道、妇科和内分泌等9个专科也取得榜首方位。

　　梅奥一百多年来据守的理念是，患者的需求榜首(The needs of the patientcome first)。梅奥的Logo由三个盾牌构成，涵义教育、科研和临床实践的一致。作为一个非盈利性组织，梅奥有一个由32人组成的医院董事会（Mayo Clinic Board of Trustees），对医院严重决议方案担任，但梅奥没有股东分红，

　　我国古代很早就呈现了私立医院，乃至早于公立医院；我国现在具有全球最多的医院和医师数量——2014年我国具有25860个医院，289万名执业医师（含执业助理医师）；我国还具有全球规划最大的医院——郑州大学榜首隶属医院的病床数量到达7000张，跟着新院区投入使用，病床数量将到达10000张。

　　但实际上，我国很难生长起来像梅奥那样的私立医院，由于中美两国采纳的是两套天壤之别的医疗系统。

　　美国的医院分为公立和私立两种，私立医院又分为盈利性医院和非盈利性医院。和我国占主体位置的公立医院不同，梅奥作为一个私立非盈利性医院，无需将收入上交给美国卫生部然后进行再分配，梅奥能够在大众的监督下分配自己的一切收入。

　　非盈利不代表免费医治，更不代表给医护人员低收入。不管盈利还对错盈利，关于一个医院来说，不挣钱都意味着耍流氓。梅奥2015年的收入是103亿美元，其间治疗收入86亿美元，其他收入包含社会捐助和出资报答等。梅奥的医师是年薪制，依据科室不同，平均收入在20-60万美金之间，医师的收入与其接诊的患者数量、开具的处方量和查看量都无关，更没有药物回扣或许红包收入，后两者在美国归于刑事犯罪。

　　不受作业负荷搅扰的高收入，确保了医护人员将悉数精力投入到关于患者的诊治护理傍边，确保最高水准的医疗质量。例如在肿瘤专科排名中，梅奥排名第三，为归纳医院类排名最高（榜首和第二都是癌症专科医院——MD安德森癌症中心和留念斯隆凯特琳癌症中心），而梅奥在患者生计得分（Survivalscore）取得10分，患者安全得分（Patientsafety score）取得5分，双双拿下了满分的成果。

　　关于梅奥来说，自身的杰出当然重要，但促进梅奥能够成为全美榜首的另一个重要因素，是美国的转诊准则。

　　一百多年来，美国树立了完善的家庭医师（General Practitioner, GP）准则，在美国的一切家庭医师都具有医学博士学位（Medical Doctor）。依据2009年美国内科学学会的计算，家庭医师的转诊率只要5%-9%左右，也便是说家庭医师能够处理大多数常见病例，只要少量患者需求到更高等级的医院去就医。专科医院和像梅奥这样的顶尖医院的专家，能够不需求将首要精力花在常见病上面。

　　而在我国，底层医疗组织（城镇卫生院、社区诊所等）往往承当这家庭医师的责任，但和卫计委的规划所各走各路的是，越来越多的患者倾向于挑选到大医院治病。从2014年到2015年，底层医疗组织的治疗人次份额从59%降低到57%，民众更乐意挤进现已高度饱满的大型公立医院治病。

　　一方面是旱的旱死，另一方面是涝的涝死，我国私立医院的日子也好不到哪去。私立医院所供给的服务量，仅占国家全体医疗服务的很小一部分，而且这几年还有下降的趋势，私立医院的总治疗人数份额从2010年的23.1%下降到了2014年的22.1%。遭到本年五月份魏则西事情影响，不少莆田系医院挑选了歇业，期望躲过媒体和民众的笔诛口伐——在我国，许多人都将私立医院默以为莆田系医院。

　　别的一方面，美国的医师，不管是家庭医师仍是专科医师，都阅历了4+4年的医学教育（极少量是6年制的），均具有医学博士学位。而在我国，尽管许多大城市的三家医院都非博士不要，但放眼全国，现在的我国执业医师（含执业助理医师）部队中，有71%的人是大专或大专以下学历，这个数据还不包含城镇区域一些没有国家执业医师资格认证、但依然从事临床作业的“医师”。

　　从事底层医疗作业的社区医师水平良莠不齐，即使依照卫计委的方案——到2020年每个我国家庭要具有1名签约医师，现在这样以大专及以下学历为主的底层医师部队，也很难完结高质量的初级保健及转诊作业。

　　除了医院体系和医师水平外，美国常年以来的慈悲捐献准则，也为梅奥的可继续运营供给了重要协助。梅奥每年承受许多来自企业以及个人的捐助，2015年取得了3.8亿美元的捐助，这些捐助终究都进入下一财年的预算傍边，然后谋福未来的患者。

　　我国有句古话，叫做人挪活，树挪死，一棵大树不只需求外界的阳光空气，更重要的是底下的土壤。缺少前史的沉淀，缺少安稳的管理准则、合理可继续的薪酬形式以及健全的转诊准则，一味照搬国外形式树立医院，必定是困难重重。例如作为全国医改试点单位的香港大学深圳医院，在运营了五年之后依然无法完成收支平衡，现在还拖欠着香港医师的劳务费。能够想象一下，即使是我国政府或许财团投入巨额资金，将全国顶尖的医师团队都拉到一块，购买最贵最先进的医疗设备，PET-MRI、达芬奇手术机器人、质子中心能上的全给上，全盘仿制梅奥的收费及就诊形式，拔地而起兴修一个我国自己的梅奥诊所，这个我国梅奥也会在几年之后，沦为郑大一附院这样一个人满为患的臃肿医院。

　　终归究竟，在我国曩昔、今天和可预见的未来，都不或许呈现梅奥这样的医院。一个半世纪以来，梅奥不只推进着全球的医学研讨、教育和临床实践，也是为医学科普做出许多尽力。关于我国患者来说，梅奥很远，其实梅奥也很近。

　　我们拿起iPhone，点开自带健康APP，然后看看每个医疗数据里边的阐明。而在阐明的下方，便附着这些医疗数据的支撑来历——